Waa maxay Kansarka Kaadi-haysta
Kansarka kaadi-haysta waa kansarka 7-aad ee ugu badan dadka ragga ah iyo 11-aad ee dadweynaha guud. Cudurka, oo badanaa la arko da'da 40, waxaa lagu ogaadaa natiijada baaritaanka cabashada dhiigbaxa kaadida. Natiijadu tahay cabashooyinka sida dhiig-xinjiro aan xanuun lahayn oo kaadida ah, kaadida oo gubata, iyo kaadida oo soo noqnoqda, burada kaadiheysta waxaa lagu baari karaa ultrasound, CT) ama magnetic resonance (MR).
Si kastaba ha noqotee, ogaanshaha dhabta ah, bukaannadani waxay helayaan ogaanshaha kiliinikada oo ay weheliso habka endoscopic ee kaadiheysta, oo loo yaqaan cystoscopy, iyo burada la arko inta lagu jiro nidaamkan waxaa lagu qaadaa baaritaanka cudurada pathological iyada oo dib u soo celin (xoqid) iyadoo la kaashanayo electrocautery (TUR) ama laysarka. Cilad-sheegidda kama dambaysta ah waa kansarka kaadiheysta ka dib baaritaanka cudurada.
Ogaanshaha Kansarka Kaadi-haysta
Marka hore la ogaado kansarka kaadiheysta, waxaa lagu ogaan karaa cudur maxalli ah ama cudur la faafiyo. Dhanka kale, cudurka maxalliga ah, wuxuu u qaybsan yahay laba kooxood sida kuwa ku faafa muruqa kaadiheysta iyo kuwa aan lahayn. Cudurada aan fidin gudaha iyo murqaha ayaa la raacaa maamulka daroogada gudaha kaadiheysta (sida kiimoterabiga, immunotherapy) iyo endoscopy kaadiheysta oo isdhaafsan ugu yaraan 5 sano.
Haddii kansarka kaadiheysta oo leh gudaha oo ku faafa muruqa kaadiheysta uu ku haboon yahay qaliinka marka loo eego xaalada guud, qaliinka ka saarista kaadiheysta iyo samaynta kaadiheysta cusub ee qaybaha mindhicirka (cystectomy xagjir ah) waa la sameeyay.
Daawooyinka (chemotherapy) iyo shucaaca (radiotherapy) daawaynta oncological ayaa laga codsadaa cudurka ku faafay muruqa kaadi haysta oo aan ku haboonayn qaliinka iyo cudurka ku faafay jirka oo dhan.
Furan Radical Cystectomy
Kasaarida kaadiheysta qaliin furan
Waa qaliin lagu sameeyo xaalad heer sare ah oo kansarka kaadiheysta ah (cudur ku fiday muruqa kaadiheysta iyo lakabyada qoto dheer ee kaadiheysta) iyo haddii ay ku fido xubnaha u dhow (sida prostate, ilmo-galeenka, siilka).
Nadiifinta mindhicirka iyo quudinta afka waa la hakiyaa 1-3 maalmood ka hor qalliinka (hab-maamuusyo kala duwan ayaa la heli karaa). Si bukaanadu ay dhaqso ugu soo kabtaan xilliga qalliinka ka dib, borotokoolka mindhicirka gaaban ee joogtada ah ee joogtada ah ee bukaan-socodka iyo ka fogaanshaha daawooyinka hoos u dhigaya dhaqdhaqaaqa saxarada sida suuxinta iyo xanuun-yareyaasha (''Hab-maamuuska ERAS'') waxay si degdeg ah ugu soo laabato nolosha caadiga ah.
Qalliinka cystectomy ee xagjirka ah ee furan oo lagu sameeyay 10-12 cm jeex ah oo ka soo baxay xuddunta ilaa aagga xubinta taranka, kaadiheysta, qanjirka 'prostate', xuubka xuubka iyo xarumaha qanjidhada ee ku wareegsan kaadiheysta ayaa si joogto ah looga saaraa bukaanka lab ah. In ureter-yada, kuwaas oo ah kanaalada ay kelyuhu kaadida ku soo shubaan kaadiheysta, dhammaan unugyada waxaa loo diraa pathology iyada oo laga jarayo qaybta u dhow kaadiheysta. Bukaan-socodka dheddigga ah, marka lagu daro kaadiheysta, ilmo-galeenka, ugxan-yari, tubbada iyo 1/3 sare ee xubinta taranka ee xubinta taranka, xarumaha limfiga iyo qaybaha ugu dambeeya ee kaadi-mareenka ayaa laga saaraa waxaana loo diraa baaritaanka cudurrada.
Haddii aanu fidin, kaadi mareenka (kanaalka ka baxa ee u dambeeya ee kaadidu ku socoto kaadiheysta iyo prostate ka) lagama saaro ragga iyo dumarka. Tuubooyinka kaadida ka soo saara kelyaha ayaa inta badan afka loo qaadaa maqaarka (maqaarka caloosha) ama kaadi mareenka (goobta ka bixista caadiga ah) iyadoo la isticmaalayo qaybaha mindhicirka si loo hubiyo in kaadidu ka soo baxdo jidhka.
Iyadoo la raacayo qiimeynta guud ee nidaamka bukaanka qaliinka ka hor, baaritaanka jirka, warbixinta habka endoscopy, warbixinnada pathology, baaritaanka shucaaca, iyo haddii bukaanku ku haboon yahay inta lagu jiro qaliinka, kaadiheysta laga sameeyay mindhicirka ayaa la dhigi karaa. Meesheeda caadiga ah ee anatomical sida "kaadi-haysta lafaha" oo bukaanku waxay ka soo bixi karaan kaadida caadiga ah.
Bukaannada aan ku habboonayn kaadiheysta lafaha ee qiimeynta ka hor qalliinka, oo leh farsamada "ileal loop", oo ah habka ugu badan ee loo isticmaalo adduunka, kaadida bukaanka ayaa afka loogu shubaa maqaarka caloosha oo leh buundo laga sameeyay xiidmaha yar. Stoma, oo si joogto ah loo sameeyo, waxaa lagu hayaa nidaam xiran iyadoo la kaashanayo bacda kaadimareenka iyo adabtarada. Waxay faaruqiyaan kaadida boorsada ku jirta musqusha waqtiyo joogto ah.
Bukaan-socodka badanaa waxay la baxaan 2 hab oo biyo-mareen ah si ay u soo saaraan oo ay u raacaan ururinta qalliinka ka dib. Jeexitaanka lagu sameeyay gobolka caloosha ayaa si qurux badan loo xidhay iyadoo ay nabarro yar leeyihiin. Waxaa lagu ilaalinayaa isbitaalka 5-7 maalmood wadar ahaan waxaana si dhow loola socdaa. Marka la eego xaaladda guud ee qalliinka ka dib, mararka qaarkood ka dib markaad joogtid qaybta daryeelka degdega ah 1 maalin, dhammaan daryeelka iyo daawaynta daroogada ee adeegga bukaan-jiifka waxaa lagu fuliyaa si waafaqsan nidaamka ERAS (Soo kabashada ka dib Qalliinka Radical), waxayna yihiin noloshii caadiga ahayd ku soo noqotay sida ugu dhakhsaha badan.
Guusha qalliinka cystectomy ee xagjirka ah ee robotic, oo sida caadiga ah qaadata 4-6 saacadood wadar ahaan, waxay kuxirantahay natiijooyinka oncological iyo functional. Natiijooyinkani waxay si toos ah u siman yihiin khibradda dhakhtarka qalliinka iyo kooxdiisa. Marka loo eego natiijooyinka warbixinta baaritaanka qalliinka ka dib, bukaannada aan u baahnayn daaweyn dheeraad ah (daawaynta shucaaca, kiimoterabiga) ayaa si dhow loola socdaa marka la eego soo noqoshada ama boodada fog ee 5 sano ee ugu horreeya.
Cystectomy Radical Robotic
Ka-saarista kaadiheysta iyadoo la kaashanayo robot
Mabda'a shaqada ee nidaamyada robotic ee qalliinka kaadi mareenka waa 5-6 1 cm godad ayaa laga qodayaa gidaarka caloosha iyo caloosha ayaa la buufiyay iyo gacmaha robotka ayaa lagu dhex daray bukaanka aaggan. Qalliinka waxaa lagu sameeyaa dhakhtar qalliin oo bixiya maaraynta fogaanta (console) ee nidaamka isku dhafan iyo kaaliyayaal ka caawinaya sariirta dhinaceeda. Qalliinka kansarka kaadi mareenka, qalliinka robotka ayaa la door bidaa in la furo hababka sababtoo ah tayada aragga sare iyo qadar yar oo dhiigbax ah, iyo waqtiyo isbitaal oo gaaban; Marka la eego fududaynta isticmaalka iyo raaxada, waxaa jira u janjeera in ay noqoto mid baahsan sababtoo ah way ka sarreeyaan laparoscopic (ka shaqeynta godadka laga qoday derbiga caloosha ee madaxa bukaanka) habka. Khasaaraha ugu muhiimsan waa in uu ka qaalisan yahay dhammaan hababka marka loo eego kharashka.
Nadiifinta mindhicirka iyo quudinta afka waa la hakiyaa 1-3 maalmood ka hor qalliinka (hab-maamuusyo kala duwan ayaa la heli karaa). Si bukaanadu ay dhaqso ugu soo kabtaan xilliga qalliinka ka dib, borotokoolka mindhicirka gaaban ee joogtada ah ee joogtada ah ee bukaan-socodka iyo ka fogaanshaha daawooyinka hoos u dhigaya dhaqdhaqaaqa saxarada sida suuxinta iyo xanuun-yareyaasha (''Hab-maamuuska ERAS'') waxay si degdeg ah ugu soo laabato nolosha caadiga ah.
Qeybta koowaad ee qaliinka cystectomy ee xagjirka ah, unugyada lagama maarmaanka u ah daaweynta iyo diyaarinta ayaa la saaraa. Farsamada la sameeyay iyada oo aan wax isbeddel ah lagu samayn mabaadi'da qalliinka ee cystectomy xagjirka ah ee robotic waa ka duwan tahay. Qalitaankan, kaadiheysta iyo qalabkeeda (prostate, sacs seminal, dhamaadka hoose ee kaadi mareenka ee ragga, ilmo-galeenka, ugxan-yari, tuubooyinka iyo qayb ka mid ah xubinta taranka haweenka) ayaa laga saarayaa iyadoo la kaashanayo nidaamka robotka. Mar labaad nidaamkan, saldhigyada limfiga ee kaadiheysta waa la saaraa.
Qaybta labaad ee qalliinka, farsamooyinka leexinta, kuwaas oo lagu sameeyo sida kaadiheysta lafaha (qalliinka bixiya kaadida iyada oo loo marayo kanaalka caadiga ah ee kaadida) ama loop ileal (furitaanka qaybta mindhicirka ee gidaarka caloosha iyadoo loo adeegsanayo buundada), waxay noqon kartaa lagu sameeyay si furan iyo mid xiran oo leh nidaamka robotiga. Hawlgalkan, 20-40 cm (sida caadiga ah mindhicirka yar) qaybta mindhicirka ayaa ka soocaya derbiga mindhicirka iyada oo la ilaalinayo maraakiibteeda. Qaybaha mindhicirka ee soo hadhay waa la isu soo dhawaynayaa oo la tolay oo si joogto ah ayaa loo hubiyaa.
Kaadi-haysta cusub ayaa la samayn karaa iyadoo la isku laalaabo mindhicirka laftiisa, ama waxa loo isticmaali karaa buundada maqaarka caloosha ka dib marka kaadi-mareenada afka laga saaro qaybtan. Kaadi-mareenada (kanaalka qaada kelyaha) ayaa afka laga qaadaa kaadiheysta cusub (kaadi-haysta orthotopic) iyo kaadiheysta cusub waxaa lagu daraa kaadi mareenka (tunalka ugu dambeeya ee kaadida caadiga ah) si ay bukaannada awood ugu yeeshaan inay si anatomical ah u kaadiyaan. Qaybta labaad ee hawlgalkan waxa loo samayn karaa robot ahaan ama si furan. Samaynta qalliinka robotka waxay kuxirantahay khibrada kooxda qaliinka iyo xaalada bukaanka. Jeexitaanka loo sameeyay kanaalada shaqada ee caloosha ayaa si quruxsan loo xiray si ay uga baxdo nabarro ugu yar.
Bukaan-socodka badanaa waxay la baxaan 2 hab oo biyo-mareen ah si ay u soo saaraan oo ay u raacaan ururinta qalliinka ka dib. Waxaa lagu ilaalinayaa isbitaalka 5-7 maalmood wadar ahaan waxaana si dhow loola socdaa. Marka la eego xaaladda guud ee qalliinka ka dib, mararka qaarkood ka dib markaad joogtid qaybta daryeelka degdega ah 1 maalin, dhammaan daryeelka iyo daawaynta daroogada ee adeegga bukaan-jiifka waxaa lagu fuliyaa si waafaqsan nidaamka ERAS (Soo kabashada ka dib Qalliinka Radical), waxayna yihiin noloshii caadiga ahayd ku soo noqotay sida ugu dhakhsaha badan.
Guusha qalliinka cystectomy ee xagjirka ah ee robotic, oo sida caadiga ah qaadata 4-6 saacadood wadar ahaan, waxay kuxirantahay natiijooyinka oncological iyo functional. Natiijooyinkani waxay si toos ah u siman yihiin khibradda dhakhtarka qalliinka iyo kooxdiisa. Marka loo eego natiijooyinka warbixinta baaritaanka qalliinka ka dib, bukaannada aan u baahnayn daaweyn dheeraad ah (daawaynta shucaaca, kiimoterabiga) ayaa si dhow loola socdaa marka la eego soo noqoshada ama boodada fog ee 5 sano ee ugu horreeya.